지난 2011년 정신질환실태 역학조사에 따르면 우리나라 국민 4명 중 1명은 생애에 걸쳐 한 번 이상 정신건강 문제를 경험한 적이 있다. 또한 우울·불안·중독 등 우리 사회의 정신건강 문제가 지속 증가하고 이로 인한 자살·범죄 등 사회적 비용도 함께 증가하고 있다.

이에 정부는 국민 정신건강 문제의 사전 예방과 조기 관리에 중점을 둔 범정부 차원의 ‘정신건강 종합대책(2016~2020년)’을 마련했다. 정부는 2월 25일 정부서울청사에서 황교안 국무총리 주재로 제78회 국가정책조정회의를 열고 ‘정신건강 종합대책’을 논의·확정했다.

이번 대책은 삶의 고비에서 마음의 병을 얻게 될 경우 조기에 발견하고 신속하게 회복해 원래의 삶으로 돌아갈 수 있도록 전 사회적 역량을 강화하는데 초점을 두었다. 우선 국민들이 보다 빠르고 편하게 정신건강 서비스를 이용할 수 있도록 문턱을 크게 낮춘다. 시·군·구 정신건강증진센터에 정신과 의사가 단계적으로 배치되고 동네 의원에서 정신건강 문제를 검사하는 등 조기 발견·지원을 강화한다. 정신질환 발생 초기에 집중 치료를 받을 수 있도록 건강보험 수가체계를 개선해 일반 국민의 비용부담도 완화한다.

또한 정신질환에 대한 차별적 제도를 개선하고 인식개선 캠페인 등을 통해 ‘사회적 편견’을 깨기 위한 노력을 지속할 예정이다. 만성 정신질환자도 최대한 사회복귀를 할 수 있도록 지원하고 자기결정권을 보장해 삶의 질을 향상시키는 한편, 5개 국립정신병원에 ‘입원적합성 심의위원회’를 설치해 강제입원 절차를 엄격히 해 나가는 등 인권 강화방안도 함께 추진한다. 

◆ 촘촘한 정신건강서비스 지원

정신적인 어려움으로 일상 생활에 지장을 받는 경우나 마음의 문제로 힘이 들 경우, 정신건강증진센터에서 ‘마음건강 주치의’(정신과 의사)를 만나 1차적인 진단과 상담 서비스를 받을 수 있다. 정신건강증진센터는 상대적으로 접근성이 높아(전국 224개소 운영 중) 전문 서비스를 보다 가까운 곳에서 이용할 수 있을 것으로 기대된다.

우울증 등 정신적인 어려움이 있으나 이에 대한 자각 없이 신체적 증상으로 동네 의원을 방문한 경우에도, 정신건강 검사를 통해 효과적으로 문제를 발견해 내도록 할 계획이다. 복지부가 2015년 실시한 심리부검 결과에 따르면 자살자의 28.1%는 자살 전 복통 등 신체적 불편감이나 수면곤란으로 1차 의료기관을 방문한 적이 있었다.

이러한 정신건강 문제 발견시 정신건강의학과 병원 및 정신건강증진센터로 연계해 전문적인 도움을 받을 수 있으며, 우울증 약물 처방 및 상담 치료도 2017년부터 지속적으로 확대해 나갈 계획이다. 범부처 TF를 올해 구성해 정신질환자에 대해 불합리한 편견을 조장하는 법령·제도·행태에 대한 실태조사를 실시하고 개선방안을 마련해 편견 없는 사회적 환경을 조성할 계획이다.

또한 일생동안 한번은 닥칠 수 있는 정신건강상의 고비를 잘 넘길 수 있도록 영유아·아동·청소년·청장년·노인 등 생애주기별로 정밀검사 및 심리상담 등의 정신건강 서비스를 지원한다. 특히, 산부인과·소아과에서 산후 우울증 여부를 검사해 고위험군에게 아이돌봄서비스·일시 보육을 우선적으로 제공하고 고운맘 카드 사용처를 확대하는 방안도 검토할 예정이다.

◆ 조기 집중치료로 원래상태 회복

정신건강의학과 외래치료 시 본인부담률을 낮추고(30∼60%→20%), 상담료 수가를 현실화해 약물처방 위주에서 보다 심층적인 상담치료를 받을 수 있도록 건강보험 수가체계를 개선한다. 또한, 높은 비용부담 때문에 지속적 치료가 어려운 비급여 정신요법 및 의약품에 대한 보험적용을 확대하고 장기지속형 약물의 보장성 확대로 정신과 치료에 대한 개인의 부담을 완화한다.

의료급여 환자도 보다 양질의 치료서비스를 받을 수 있도록 의료급여 수가를 개선하고, 입원 기간에 따라 의료급여 수가를 낮추는 차등 지원을 강화해 발병 초기의 집중치료를 통한 조기퇴원을 유도할 계획이다. 정신질환자를 위한 사회복귀시설도 단계적으로 확충해 퇴원 후 지역사회에서 충분한 재활서비스가 제공될 수 있도록 하고, 정신질환 당사자의 ‘사회적 협동조합’ 설립을 장려해 다른 정신질환자의 회복·재활 등을 지원하도록 한다.

5개 국립정신병원을 중심으로 정신과 이외에 타 진료과목 전문의 배치를 확대해 정신질환이 있는 사람도 신체적 질병을 치료 받는데 어려움이 없도록 개선해 나갈 예정이다. 현재 복합질환자(예 : 폐렴에 걸린 환각·망상 증상이 있는 조현병 환자)의 경우 신체적 치료 및 입원이 쉽지 않은 실정이다.

◆ 만성 환자의 삶의 질 제고

강제입원이 가진 인권문제를 최소화하기 위해 5개 국립정신병원에 ‘입원적합성심의위원회’를 구성해 강제입원 시 공적 영역에서 입원 적합성 여부를 판단하게 된다. 중·장기적으로는 사법기관이 입원 적합성 여부를 최종적으로 판단하는 체계를 구축해 부적절한 입원으로 인권이 침해되지 않도록 보호할 계획이다.

정신의료기관 내 행동 제한·격리·강박 등의 기준을 강화하고 구체적인 가이드라인을 마련하는 한편, 정신질환 당사자·가족·인권 전문가 등으로 구성된 ‘인권지킴이단’을 통해 시설 내 인권침해 여부에 대한 모니터링을 강화한다. 강제입원 시 민법상 부양의무자에 앞서 성년후견인의 동의를 받도록 해 가족 간 불화, 재산문제 등으로 인한 부적절한 입원 등의 피해를 받지 않도록 한다.

◆ 중독 및 자살 예방·관리 강화

일반국민을 대상으로 중독 문제에 대한 선별 검사를 강화하고 중독자에 대한 조기 치료·회복을 지원한다. 이를 위해 초·중·고등학교 내 인터넷게임, 스마트폰 등에 대한 중독 선별 검사를 강화하고, 청·장년층 정기 건강검진 시 알코올 습관조사 대상을 확대한다. 또한 각계각층을 대상으로 ‘생명사랑지킴이’ 양성 교육을 강화해 전 사회적인 자살예방 환경을 조성하고 옥상 출입문 자동개폐장치 의무화 등 자살 수단에 대한 감시·관리를 강화한다.

일반인보다 자살률이 약 25배 높은 자살 시도자에 대해 응급실 기반 심리지원을 강화해 자살 재시도를 예방하고, 위기 상담전화 인력 확충, 경찰(112)-소방(119)과의 연계 강화 등 24시간 응급 정신건강 지원체계를 내실화 한다. 위기 상담전화는 129(보건복지콜센터), 1577-0199(정신건강 위기상담 전화)가 있다. 자살 유가족을 대상으로 자살 원인을 심층 분석하는 심리부검을 단계적으로 확대하고 경찰청·통계청 등과 협조해 자살사망자 및 자살시도자에 대한 정보 연계·모니터링을 강화한다.

정부는 국민의 정신건강 증진을 위해서는 전 사회적인 관심과 역량을 결집하는 것이 중요하다는데 인식을 같이 하고 의료계, 정신질환 당사자 및 가족, 종교계 등과 MOU를 체결해 정신건강에 대한 올바른 정보 제공과 사회적 편견 해소를 위해 협력해 나갈 계획이다. 또한 전경련, 대한상공회의소, 중소기업중앙회 등 경제단체와도 긴밀히 협조해 근로자 정신건강에 대한 기업의 관심을 제고하고 직무스트레스 관리 등 서비스 확대를 추진해 나갈 예정이다.

보건복지부 관계자는 “정신건강에 문제가 생겼을 때 국민이 마음 편히 정신건강 서비스를 이용하게 하는 것이 대책의 핵심”이라며 “정부 뿐 아니라 재계·종교계·교육계 등 사회 각 분야의 관심과 협력을 바탕으로 대응역량을 강화해 나가겠다”고 밝혔다.