건강보험심사평가원과 국민건강보험공단은 건강보험의 전반적 현황을 수록한 ‘2015년 건강보험통계연보’를 올해로 12년째 공동 발간했다. ‘2015년 건강보험통계연보’는 건강보험 재정현황, 급여·심사실적, 적정성 평가 결과 등 총 7편으로 구성되었으며 이를 통해 건강보험 전반사항에 대한 통계를 확인할 수 있다.

특히 이번 건강보험통계연보는 이용하는 국민이 시간의 흐름에 따른 변화를 한 눈에 파악할 수 있도록 그림으로 보는 건강보험 주요통계항목을 확대하여 요양기관 수, 적용인구 등 18개 주요 통계를 그래프 등으로 시각화했다. 또한 의료자원 부문에 의료인력 성별 통계자료 등 이용자 요구사항을 반영한 신규 통계 항목도 추가하였다.

정부의 3.0 정보공개 취지에 따라 모든 이용자가 손쉽게 접근하여 이용할 수 있도록 발간된 ‘2015년 건강보험통계연보’는 10월 26일부터 건강보험심사평가원 홈페이지(www.hira.or.kr) 및 국민건강보험공단 홈페이지에서 열람 가능하며 통계청 국가통계포털시스템 KOSIS(www.kosis.kr)에도 DB 자료를 구축하여 서비스할 예정이다.

‘2015년 건강보험통계연보’의 주요내용은 다음과 같다.

- 건강보험 진료비는 57조9,546억 원(전년대비 6.5% 증가)

※ 지급기준, 진료비(공단부담금, 본인부담금 포함)

- 건강보험 급여비는 45조7,602억 원(전년대비 6.8% 증가)

※ 결산기준(현금급여, 건강검진비 등 포함)

- 노인(65세 이상) 진료비 : 22조2,361억 원, 노인(65세 이상) 1인당 연평균 진료비 … 362만 원(수진기준)

※ 2015년 적용인구 1인당 연평균 진료비 … 113만 원(지급기준)

- 2015년 요양기관수 총 8만8,163개(전년대비 1.8% 증가)

- 2014년 8만6,629개소 → 2015년 8만8,163개(1,534개소 증가), 2008년 7만8,461개소에서 2015년 8만8,163개로 연평균 1.7% 증가

연평균 증가율: 병원(6.2%)> 치과·한방(2.7%)> 의원(1.5%)순

- 2015년 요양기관 의료인력 32만9,315명(전년대비 4.7% 증가), 의료기관 근무인력 30만861명(91.36%), 약국 근무인력 2만8,454명(8.64%), 2008년 24만8,799명에서 2015년 32만9,315명으로 연평균 4.1% 증가

연평균증가율: 병원(7.8%)> 상급종합병원(5.9%)> 종합병원(5.0%) 순

- 2015년 진료비 높은 질병(단일상병 기준]

1위 … 본태성고혈압 질환으로 2조6,622억 원(546만 명)

2위 … 만성신장병 질환으로 1조5,671억 원(17만 명)

3위 … 2형 당뇨병 질환으로 1조4,500억 원(218만 명)

- 주요 만성질환(11개 질환) 진료현황

2015년 전체 진료인원 … 1,439만명(전체인구의 28.5%)

고혈압(571만 명), 당뇨병(280만 명), 신경계질환(274만 명), 정신 및 행동장애(263만 명), 간질환(149만 명) 순

- 2015년 전체 진료비 … 21조2,994억 원(전체진료비의 36.2%)

악성신생물(4조9,362억 원)이 가장 많고, 정신 및 행동장애(3조839억 원), 고혈압(2조8,499억 원), 대뇌혈관질환(2조4,033억 원), 당뇨병(1조8,159억 원) 순

- 2015년 보험료부과액 44조3,298억 원

전년대비 6.6% 증가

직장보험료 36조9,548억 원, 지역보험료 7조3,750억 원

건강보험 세대당 월평균보험료 9만4,040원

직장가입자 월평균 10만510원, 지역가입자 월평균 8만876원

- 보험료분위별 보험료 현황

하위 5% 계층 … 월평균 보험료 1만4,643원

상위 5% 계층 … 월평균 보험료 35만6,276원

- 65세 이상 노인환자 다발생 질병 순위

본태성(일차성)고혈압(246만5,000명, 1조3,157억 원) > 치은염 및 치주질환(204만7,000명, 1,679억 원) > 급성기관지염(180만 명, 1,476억 원) 순

입원: 노년성 백내장(19만9,636명, 2,487억 원) > 폐렴(8만5,318명, 2,745억 원)> 알츠하이머병에서의 치매(8만1,530명, 9,815억 원) 순

외래: 본태성고혈압(245만1,000명, 1조1,183억 원) > 치은염 및 치주질환(204만6,000명, 1,676억 원) > 급성 기관지염(179만4,000명, 1,360억 원) 순

- 중증(암) 등록 현황

2015년 신규로 중증(암)등록환자로 등록한 인원 … 25만5,656명, 1년간 진료비용: 2조3,508억 원

2015년 말까지 누적 암 등록한 인원 … 171만2,247명, 1년간 진료비용: 5조5,678억 원

- 질병군 범주별(DRG) 수술 현황

2015년 DRG 청구건수 111만401건(전년대비 1.1% 증가)

2015년 DRG 진료비는 1조4,344억 원(전년대비 4.8% 증가, 전체진료비의 2.5% 점유)